1. Couverture médicale publique et privée

Aujourd'hui, l'assurance maladie fonctionne selon un système double publique-privé, c'est-à-dire qu'il existe deux régimes d'assurance maladie en Allemagne, à savoir l'assurance maladie privée et l'assurance maladie publique.

Les besoins de santé généraux, y compris les soins dentaires de base, sont couverts par l'assurance maladie publique, alors que les assureurs privés couvrent des traitements médicaux plus spécialisés.

Bien que ton conjoint ou tes enfants puissent également être couverts par une assurance maladie publique, l'assurance maladie privée ne couvre normalement que le demandeur. Le tableau suivant résume les différences générales entre l'assurance obligatoire publique et l'assurance privée:

2. Assurance maladie publique pour les étudiants internationaux

Tout comme dans le GKV (gesetzliche Krankenversicherung = assurance maladie publique), traitements médicaux ambulatoires, les soins dentaires, les médicaments, les remèdes et les aides doivent faire partie de l'assurance maladie. En outre, l'assurance maladie doit couvrir les traitements et les séjours à l'hôpital, les soins nécessaires pour la réadaptation et toutes les prestations pour les femmes enceintes, y compris l'accouchement.

Pendant leur séjour en Allemagne, les étudiants étrangers sont pris en charge par le GKV, qui délivre également une preuve d'inscription à l'assurance maladie publique. Une assurance-maladie privée peut être souscrite individuellement, mais elle doit au moins couvrir les soins primaires du GKV ainsi que le transport des patients vers leur pays d'origine ou en cas de décès.

3. Inscription

Conformément à la législation allemande sur l'assurance maladie, si tu vis ou travailles en Allemagne pendant une longue période, tu dois t'inscrire auprès des autorités allemandes au bureau d'enregistrement des résidents (Einwohnermeldeamt). Une fois inscrit, tu obtiendras un numéro d'assurance sociale (Sozialversicherungsnummer) et cotiseras à l'assurance maladie, ce qui te donnera le droit de bénéficier des mêmes soins de santé fournis par l'état que les citoyens allemands.

L'adhésion des étrangers à l'assurance maladie publique est presque toujours requise s'ils sont employés de manière permanente en Allemagne. Tout étranger de l'UE qui n'a pas de travail en Allemagne ne peut souscrire à une assurance maladie publique que s'il était déjà officiellement membre d'une assurance maladie publique dans son pays d'origine.

4. La carte d'assuré

Une carte d’assurance maladie (Krankenversichertenkarte) te sera délivrée par ton assureur et devra être emportée avec toi à chaque fois que tu te rends chez un médecin, un dentiste ou un spécialiste allemand. Depuis 2014, une carte d'assuré électronique avec une photo du propriétaire (à partir de 15 ans) constitue la preuve que tu bénéficies des prestations et des services médicaux. La carte, y compris ton nom, ta date de naissance, ton adresse et tes informations relatives à l’assurance maladie, sont numérisées chaque fois que tu visites un service médical. N'oublie pas d'informer ton assureur de ton adresse afin qu'il puisse t'envoyer la carte d'assurance maladie par courrier.

5. Les médecins en Allemagne

Les médecins en Allemagne s'appellent "Ärzte" en allemand. Un Hausarzt est un médecin généraliste. Le système de soins de santé allemand te permet de choisir ton propre médecin. Plusieurs d'entre eux parlent au moins un peu anglais. Certains médecins ne sont disponibles que pour les patients privés, il est donc important de vérifier à l'avance si tu devras payer pour le traitement.

6. Les hôpitaux en Allemagne

Les hôpitaux sont appelés "Krankenhäuser" en allemand. Il existe trois types principaux:

• les hôpitaux publics (Öffentliche Krankenhäuser) gérés par les autorités locales et régionales;
• les hôpitaux volontaires à but non lucratif (Freigemeinnützige Krankenhäuser) gérés par des églises ou des organisations dirigés par la Croix-Rouge allemande;
• les hôpitaux privés (Privatkrankenhäuser).

N'oublie pas de prendre ta carte d'assurance maladie avant d'aller voir un médecin.

7. Les pharmacies en Allemagne

Les pharmacies sont appelées "Apotheken" en allemand. Leurs horaires sont normalement de 9h à 18h du lundi au vendredi et de 9h à 12h le samedi. Toutes les pharmacies fournissent des adresses pour accéder aux soins de santé en dehors de leurs horaires d'ouverture. Dans la plupart des cas, ton assurance maladie ne couvrira pas tes factures de pharmacie. EDUBAO te suggère donc de vérifier en premier lieu dans quelle mesure tu es couvert(e) médicalement.

Pour plus d'informations, consultez nos autres articles sur l'assurance, les médecins et les pharmacies. Et si tu as d’autres questions, n'hésite pas à nous contacter !