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1. Couverture médicale publique et privée

Aujourd’hui, l'assurance maladie fonctionne selon un système double public-privé, c’est-à-dire, il existe deux régimes d’assurance maladie en Allemagne, à savoir l’assurance maladie privée et l’assurance maladie publique.

Les besoins de santé généraux, y compris les soins dentaires de base, sont couverts par l'assurance maladie obligatoire. Les assureurs privés couvrent des traitements médicaux plus spécialisés.

Bien que votre conjoint ou vos enfants puissent également être couverts par une assurance maladie publique, l'assurance maladie privée ne couvre normalement que le demandeur. Dans le tableau suivant nous avons résumé les différences générales entre l'assurance obligatoire publique et l'assurance privée:

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2. Assurance maladie obligatoire pour les étudiants internationaux

Tout comme dans le GKV (gesetzliche Krankenversicherung = assurance maladie obligatoire), les traitements médicaux ambulatoires, les soins dentaires, les médicaments, les remèdes et les aides doivent faire partie de l'assurance maladie pour étrangers. En outre, l’assurance maladie doit couvrir les traitements et les séjours en hôpital, les soins nécessaires pour la réadaptation et toutes les prestations pour les femmes enceintes, y compris l’accouchement.

Pendant leur séjour en Allemagne, les étudiants étrangers sont pris en charge par le GKV, qui délivre également une preuve d'inscription. L'assurance-maladie privée peut être remplie individuellement, mais doit au moins couvrir les soins primaires du GKV et le transport des patients vers son pays d'origine ou le transport en cas de décès.

3. Inscription

Conformément à la législation allemande pour les soins sanitaires, si vous vivez ou travaillez en Allemagne pendant une longue durée, vous devez vous enregistrer auprès des autorités allemandes à la mairie locale (Einwohnermeldeamt = Bureau d'enregistrement des résidents). Une fois inscrit, que vous avez un numéro d’assurance sociale (Sozialversicherungsnummer = numéro d’assurance nationale) et que vous cotisez à l’assurance nationale, vous aurez le droit de bénéficier des mêmes soins de santé fournis par l’Etat que les ressortissants allemands.

L'admission des étrangers à l'assurance maladie obligatoire est presque toujours exigée si les étrangers sont employés de manière permanente en Allemagne. Tout étranger de l'UE qui n'a pas de travail en Allemagne ne peut enregistrer une assurance maladie obligatoire que s'il était déjà officiellement membre d'une assurance maladie obligatoire dans son pays d'origine.

4. La carte santé

Une carte d’assurance maladie (Krankenversichertenkarte) vous sera délivrée par votre assureur et devra être prise avec vous chaque fois que vous vous rendez chez un médecin, un dentiste ou un expert allemand. Depuis 2014, une carte santé électronique avec une photo du propriétaire (à partir de 15 ans) constitue la preuve que vous bénéficier des prestations et des services médicaux. La carte, y compris votre nom, votre date de naissance, votre adresse et vos informations relatives à l’assurance maladie, est numérisée chaque fois que vous visitez un service médical. N'oubliez pas d'informer votre prestataire d'assurance maladie de votre adresse afin qu'il puisse vous envoyer la carte d'assurance maladie par courrier.

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5. Les médecins en Allemagne

Les médecins s'appellent Ärzte en langue allemande. Un Hausarzt est un médecin généraliste ou un médecin de soins primaires. Le système des soins sanitaires allemand, vous permet de choisir votre propre médecin. Plusieurs d’entre eux parlent au moins l’anglais de base. Certains médecins sont uniquement au service des patients privés, c’est pourquoi vous devez vérifier à l'avance si, en tant qu'assuré public, vous devez payer pour le traitement.

6. Les hôpitaux en Allemagne

Les hôpitaux sont appelés Krankenhäuser en langue allemande. Il existe trois types principaux:

  • les hôpitaux publics (Öffentliche Krankenhäuser) gérés par les autorités locales et régionales;
  • les hôpitaux volontaires à but non lucratif (Freigemeinnützige Krankenhäuser) gérés par des églises ou des organisations dirigés par la Croix-Rouge allemande;
  • les hôpitaux privés (Privatkrankenhäuser).

N'oubliez pas de prendre votre carte d'assurance maladie avant d'aller voir un médecin.

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7. Les pharmacies en Allemagne

Les pharmacies sont appelées "Apotheken" en langue allemande. Leurs horaires sont normalement de 9h à 18h du lundi au vendredi et de 9h à 12h le samedi. Tous fournissent des adresses pour avoir accès aux soins de santé en dehors des heures d'ouverture. Mais votre assurance maladie peut, dans la plupart des cas, ne pas couvrir vos factures de pharmacies. EDUBAO vous suggère de demander d'abord à votre assurance dans quelle mesure elle vous couvrirait médicalement.

Pour plus d'informations, consultez nos autres articles sur l'assurance, les médecins et les pharmacies. Et si vous avez d’autres questions, n'hésitez pas à nous contacter!